心悸胸悶看中醫：常見原因與中醫觀點整理

先說結論

嗯…心悸胸悶，中醫看這件事，不單純是心臟本身。比較像是…全身系統的一個警報。可能是氣不夠了，也可能是情緒堵住了，甚至是身體裡有濕氣或瘀血。簡單講，心臟只是最後跳出來抗議的那個角色。

什麼時候該先看西醫？

不過，還是要先說個重要的。如果你是那種突然劇烈胸痛、痛到冒冷汗、呼吸困難，那真的別猶豫，直接去掛急診。西醫在處理急性、有立即危險的心臟問題上，是無法取代的。中醫的角色…比較偏向後續的調理，或是西醫檢查說「沒什麼大問題」，但你就是不舒服的那種狀況。很多人是心臟科檢查一輪都正常，才轉來中醫。

心悸胸悶，中醫怎麼分類？

這個問題…有點複雜，因為每個人的狀況都不太一樣。但硬要歸納的話，大概有幾種常見的類型。我試著整理一下，但這不是絕對的，只是個大概方向。

常見的幾種「證型」

中醫很愛講「辨證論治」，意思就是一樣是心悸，原因可能南轅北轍。

心氣虛/心陽虛：這大概是最常見的一種。就是心臟的「電力」不夠了。你會覺得很累、動一下就喘、心跳感覺很無力。臉色可能白白的，手腳也比較冷。這種情況，過勞、大病初癒或年紀大了都可能出現。
肝氣鬱結：這跟情緒壓力超級有關。想像一下氣被悶住了，上不去也下不來，堵在胸口，就會胸悶、想嘆氣。這種心悸通常是脹痛感，而且一生氣或緊張就更嚴重。女性在經期前也容易有類似狀況。
痰濕/痰火：如果身體的濕氣太重，久了變成黏稠的「痰」（不只是喉嚨的痰），也會阻礙氣的流動。這種人的心悸可能會突然發作，覺得噁心、頭暈、口苦。體型通常比較…嗯，豐滿一點，舌苔也比較厚。
血瘀：就是血液循環不順暢。心悸的感覺會比較像針刺，痛點固定。嘴唇、舌頭的顏色可能會偏暗紫色。這種類型就要特別小心了。
胃心症候群：這個比較特別，問題其實在腸胃。吃太飽、胃脹氣，橫膈膜被往上頂，壓迫到心臟，讓你覺得胸悶心悸。但你去檢查心臟又沒事。很多人吃飽飯後或躺下時特別不舒服，可能就是這種。

那…長新冠之後的心悸呢？

哦對，這個最近很多人問。確診康復後，還是覺得累、喘、心悸。這在中醫看來，比較像是生了一場大病，把身體的「氣」和「陰」都耗損掉了，就是所謂的「氣陰兩虛」。身體處於一個很虛弱的狀態，心臟自然也跟著沒力。調理上會著重把耗損的能量補回來。

不同證型的比較…大概是這樣吧

我試著做個簡單的表格，讓你比較好懂。但記得，這只是參考，很多人是好幾種類型混在一起的。

證型	感覺	什麼時候更嚴重	你可能還會有的症狀
心氣虛/陽虛	心臟空空的、跳得很累的感覺	勞累、活動的時候	很疲倦、臉色蒼白、容易流汗、手腳冰冷。
肝氣鬱結	胸口悶、脹，像有東西堵住，很想嘆氣。	壓力大、生氣、緊張的時候。	情緒不穩、易怒、失眠多夢、肩頸僵硬。
痰濕/痰火	心慌、胸悶伴隨噁心感，有時覺得頭重重的。	天氣濕悶、或吃太多甜食油膩的時候。	喉嚨總覺得有痰、身體沉重、口苦、大便黏。
血瘀	胸口像針刺一樣的痛，痛點固定。	晚上或靜止不動時可能更明顯。	唇色、指甲偏暗紫色，身上可能有不明瘀青。
胃心症候群	吃飽飯後心悸、胸悶，感覺有東西頂著。	吃太飽、胃脹氣、或平躺的時候。	容易打嗝、胃酸逆流、腹脹。

中西醫觀點的差異在哪？

這個問題，其實很有趣。我自己的觀察是這樣…西醫比較像修水管的師傅，他們會用精密儀器（心電圖、超音波）檢查水管（心血管）本身有沒有堵塞、破損或結構問題。這是非常重要且必要的第一步。

而中醫…比較像看整個社區的水力系統。除了水管本身，我們還會看水源（腎）、水壓（氣）、水質（血），以及是不是有其他地方（例如肝、脾胃）的管線壓力太大，影響到心臟這區的供水。所以中醫的治療不只是針對心臟，而是調整整個身體的平衡。像一個美國的TCM網站 HealthCMi 就提到，中醫會從氣血、陰陽失衡這些更宏觀的角度來看待心悸。這跟台灣這邊衛福部的資料庫提到的，中醫無法單靠把脈就取代儀器檢查，但能了解「心」這個系統的狀態，算是相呼應的觀點。