先說結論：蕁麻疹不只是皮膚癢，是身體在拉警報
嗯⋯⋯最近很多人在問蕁麻疹。西醫看，就是過敏，是皮膚裡的肥大細胞釋放組織胺造成的。 但中醫看事情，角度不太一樣。它不只是看皮膚長了什麼，而是問，身體「裡面」到底發生了什麼事？
簡單講，中醫覺得蕁麻疹，古時候叫「風疹塊」或「癮疹」，是身體內外失衡的結果。 可能是外來的「風邪」侵入了身體，也可能是體內本來就有的濕氣、火氣排不出去，最後只好從皮膚跑出來。 所以，為什麼有時候吃抗組織胺壓下去了，但停藥又復發？ 因為裡面的問題，那個根，可能還在。
所以，一句話結論就是：蕁麻疹是身體內在失衡的一種警訊。 調理的重點，是找出失衡的原因，把身體的環境整理好，而不是只針對癢的症狀而已。
常見的體質有哪幾種？你是風、是濕、還是虛？
這部分最關鍵了。中醫治病前，一定會先「辨證」，就是判斷你是哪種體質，問題出在哪。蕁麻疹常見的類型，大概有這幾種，但還是要給專業醫師診斷才準確。
| 體質分型 | 大概是什麼感覺 | 調理方向（概念而已喔） |
|---|---|---|
| 風熱型 | 疹子偏紅、摸起來熱熱的。 遇熱，比如洗熱水澡或天氣熱，會更癢。 可能會有點口渴、心煩。 這種在夏天好像比較常見。 | 重點是「疏風清熱」。 想像把身體裡的熱氣和風，像開窗一樣讓它散出去。金銀花、薄荷這類涼涼的東西，有時候會用到。 |
| 風寒型 | 疹子顏色比較淡，可能是粉白或跟膚色差不多。 吹到冷風或碰到冷水會更嚴重，但如果身體暖起來會好一點。 通常不太會口渴。 | 這就要「疏風散寒」。 像是身體受了寒，需要把它驅趕出去。桂枝、防風這類帶點辛溫的藥材，可能就會派上用場。 |
| 腸胃濕熱型 | 這種常常跟吃東西有關。 可能吃完某些東西就發作，疹子紅紅的，還可能伴隨肚子不舒服、想吐，或是大便黏黏的。 舌苔通常看起來黃黃厚厚的。 | 就是要「清熱利濕」。 身體裡濕氣太重了，像一間悶濕的房子，需要除濕。可能會用一些幫助排濕、清腸胃的藥方。 |
| 氣血兩虛型 | 這種就比較偏向慢性、反覆發作的。 疹子顏色偏淡，發作時間可能拖很久，好幾個月甚至幾年。 常常覺得很累、頭暈、臉色不太好看。 | 這就要「補氣養血」。 身體的底子太弱了，沒力氣抵抗外來的邪氣。調理上就是要幫身體打好基礎，像是當歸、黃耆之類的藥材，會是這個思路。 |
| 血瘀型 | 這個比較特別。疹子的顏色會偏暗紅，而且常常出現在被壓迫的地方，像是褲腰帶、手錶帶的地方。 感覺像是氣血流動不順暢，卡住了。 | 那當然就要「活血祛風」。 把卡住的地方疏通開來，讓氣血可以順利地流動到全身皮膚。 |
日常可以怎麼做？從吃的到情緒，慢慢調整
知道體質之後，生活上的調整就很重要。中醫不只是開藥，更重視生活習慣。
飲食上，這個真的要忌口。急性發作時，辛辣、酒、帶殼海鮮、芒果、花生、竹筍這類容易「發」起來的東西，最好先避開。 這些食物在中醫看來，有些偏濕熱，有些容易引動身體的「風」，會讓狀況變複雜。等到體質穩定下來，再慢慢一個一個試著吃回來，找出真正跟自己不對盤的食物。
再來，就是情緒。這點常常被忽略，但非常重要。壓力大、緊張、焦慮，在中醫看來會造成「肝氣鬱結」。 氣一不順，身體很多功能都會亂掉，免疫系統也可能跟著出問題，蕁麻疹就容易被誘發或加重。 練習深呼吸、散步，或是做點讓自己能放鬆的事，聽起來很空泛，但對身體的氣機順暢真的有幫助。
有個說法我覺得蠻有趣的，日本的漢方醫學也認為蕁麻疹跟「風邪（ふうじゃ）」有關，他們認為風邪會從皮膚侵入，也強調生活作息和壓力是誘因。 這跟台灣中醫的看法，像是臺北市立聯合醫院醫師提到的生活管理建議，其實是互通的。 都要人注意飲食、睡眠和壓力，可見這真的是根本。
急性跟慢性的調理，思路有什麼不一樣？
這個問題很重要。發作起來癢得要命的時候，跟拖了好幾個月一直好不了，處理方式是不一樣的。
急性發作，通常來得又快又急，中醫認為是外來的邪氣比較重，像是風寒或風熱。 這時候的目標很明確，就是「驅邪」，趕快把造成問題的風、熱或寒趕出去，讓症狀先緩解下來。 所以用藥會比較直接，像是疏風清熱或散寒。 這時候，很多人會用冰敷來止癢，這對熱性的蕁麻疹是有效的，因為冷能讓血管收縮，暫時舒緩。 但如果是寒冷引起的，就千萬不能這麼做。
但如果反覆發作超過六個禮拜，就變成慢性蕁麻疹了。 這時候，問題通常不只是外邪，更多的是身體內部的「正氣」不足了，也就是體質變虛了。 可能是氣血不夠、脾胃功能不好，或是肝腎失調。 所以慢性的調理，重點會放在「扶正」，也就是把身體的根本調養好。中醫有句話說「治風先治血，血行風自滅」，意思就是把血養足了、氣血循環順了，很多因為「風」造成的皮膚問題自然會穩定下來。 這需要比較長的時間，得有耐心。
幾個要小心的點，還有常見的誤會
最後，整理幾個大家常搞混的地方。
- 不要自己亂補：很多人一聽說自己是「虛」，就跑去買當歸、四物湯來吃。但如果你其實是濕熱體質，這樣補下去只會火上加油，疹子可能冒更多。 一定要先讓醫師判斷清楚。
- 中西醫可以合作：在癢到受不了、影響睡眠的時候，適度使用西醫的抗組織胺來控制症狀是沒問題的。 先求生活品質，再用中藥從根本去調理，慢慢減少對西藥的依賴，這是一個很務實的作法。
- 洗澡水溫別太高：癢的時候用熱水燙一下，當下很舒服，但那其實是在刺激皮膚。 熱水會洗掉皮膚的保護層，讓皮膚更乾、更敏感，結果洗完澡可能更癢。
- 忌口不是一輩子的：醫師建議的忌口，是為了在治療期間減少對身體的刺激。 等到體質調理穩定後，可以慢慢、少量地嘗試，觀察身體的反應。這樣才能找到真正不適合自己的食物，而不是什麼都不敢吃。
總之，蕁麻疹從中醫來看，是一個全身性的問題，而不單是皮膚病。 它像是一個提醒，告訴我們該回頭看看自己的生活習慣、飲食和壓力是不是失衡了。 找到一位能信任的醫師，好好溝通、耐心配合，比自己亂試偏方來得重要多了。
看完這些，你覺得自己的狀況比較偏向哪一種？或者，在調理的路上，有什麼讓你最困擾的事嗎？
