更年期頭痛成因與中醫調理觀點：常見體質分型與研究資訊整理

最近… 不知道是不是天氣變化大，還是怎樣，身邊好幾個朋友都在喊頭痛。特別是年紀差不多、快到更年期或正在更年期的，這個狀況好像更明顯。🤔

聊一聊才發現，這種痛跟平常的頭痛不太一樣。不是那種睡一覺就好，或是吃個止痛藥就沒事的。它會一陣一陣，有時候是太陽穴那邊脹痛，有時候是整個頭重重的，還會連帶肩頸僵硬，真的很惱人。我自己是覺得，這好像不是單純的痛，更像身體在發出某種警訊吧。

先說結論：荷爾蒙跟中醫說的「腎虛」脫不了關係

簡單講，西醫的觀點很明確，就是更年期前後，女性荷爾蒙（特別是雌激素）會像坐雲霄飛車一樣高高低低，這種劇烈波動會影響大腦裡的化學物質跟血管，然後就誘發頭痛了。這點很多研究都證實了。我看了一篇今年（2024）五月發表在《更年期》期刊上的研究，它甚至提到，如果年輕時就有偏頭痛，到了更年期又常有熱潮紅、盜汗這些症狀，未來心血管疾病的風險可能會更高。這點真的要多注意一下。

那中醫怎麼看呢？中醫的說法就比較…嗯…整體一點。他們會說，這跟「腎氣」衰退有關。在中醫理論裡，「腎」不單單是那兩顆器官，它更像是一個掌管我們生長、發育、生殖和老化的系統。所以年紀到了，腎氣自然會變弱，這就是一個很正常的生理過程。但如果加上壓力大、沒睡好，就可能讓身體的「陰陽」失衡，頭痛就跟著來了。

說到這個，我就想到國外跟台灣的看法有點微妙的差異。比如在北美，像是北美更年期學會（The North American Menopause Society）的資料，他們會比較著重在荷爾蒙補充療法（HRT）或是用一些特定的藥物來穩定雌激素。但在台灣，很多人會先去看中醫，想從體質開始調。像是衛生福利部國家中醫藥研究所的資料，就會強調辨證論治，針對每個人的不同狀況去處理。我自己是覺得，這兩種方法沒有誰好誰壞，可能看個人狀況跟接受度吧。

中醫是怎麼看的？常見的體質分型

跟中醫師聊過之後，我才發現他們把更年期的頭痛分得蠻細的。不是一種藥方治全部人，而是要看你是哪種「證型」。雖然分法很多，但大概有幾種比較常見的，我把它們整理一下，大家可以參考看看自己比較像哪一種。不過還是要強調，這只是參考，真的不舒服還是要找專業醫師喔！

肝腎陰虛型：這是最常見的一種。想像一下身體裡的水分（陰液）不夠了，沒辦法去平衡身體的火氣（陽氣）。頭痛通常是那種隱隱作痛，但有時候會突然抽痛，而且頭暈耳鳴、眼睛乾澀、口乾舌燥、手心腳心發熱，晚上還容易盜汗。
肝氣鬱結型：這種就跟情緒很有關係了。壓力大、心情悶，氣都堵住了。頭痛會是脹痛感，好像有人在打氣進去一樣，特別是太陽穴兩側。而且常常會覺得胸口悶悶的、喜歡嘆氣、容易煩躁生氣。
氣血兩虛型：這個就比較像…能量不足。氣跟血都不夠，頭腦沒有得到足夠的營養。所以頭痛會是那種空空的痛，而且人會很累、臉色蒼白、頭暈、心悸、講話有氣無力。稍微動一下就喘。
痰濕內阻型：可以想像成身體裡的濕氣太重，清陽之氣升不上去。頭會感覺很重，像被濕毛巾包住一樣，昏昏沉沉的。常常會覺得身體很重、四肢浮腫、胃口不好，大便也容易不成形。

老實說，我自己聽下來覺得…好像每一種都沾到一點邊 😅。有時候壓力大就偏向肝氣鬱結，熬夜追劇隔天就覺得有點陰虛。所以說體質是會變動的，不用太過僵硬地把自己歸類。重點是觀察身體的變化。

不同體質的調理方向差很多

知道自己大概偏向哪種體質後，調理的方向就比較明確了。我做了一個簡單的表格，大家可以更清楚地看到差別在哪。再次提醒，這只是大方向，具體用藥還是要問醫生嘿！

體質分型	頭痛特徵	其他可能症狀	調理方向（參考）
肝腎陰虛	隱隱作痛、有點暈眩感。痛起來不會很劇烈，但就是一直都在，很煩。	手腳心熱、晚上睡覺流汗（盜汗）、口乾舌燥、眼睛乾、腰痠。	重點是「滋陰補腎」。就是幫身體補充水分啦。可以試試看枸杞、菊花泡茶，或是吃點黑芝麻、山藥之類的。
肝氣鬱結	兩邊太陽穴脹痛，像要炸開。一生氣或壓力大就更痛。	胸悶、愛嘆氣、心情煩躁、容易生氣、乳房脹痛。	要「疏肝解鬱」。讓卡住的氣順暢流動。喝點玫瑰花茶還不錯，或是做點伸展運動、瑜珈，把結打開。
氣血兩虛	頭空空的痛，伴隨疲倦感。下午的時候特別沒精神。	臉色蒼白或偏黃、頭暈、心悸、容易累、不想說話。	當然是「補氣養血」。可以多吃點紅肉、深綠色蔬菜，或是用黃耆、紅棗、當歸燉個雞湯（但體質燥熱的人要小心）。
痰濕內阻	頭重重的、昏沉不清爽，好像戴了個濕帽子。	身體沉重、容易水腫、胃口差、大便黏黏的。	目標是「健脾祛濕」。薏仁、茯苓、陳皮都是好幫手。記得要少吃甜食跟冰品，那些都會增加身體的濕氣。