懷孕便秘常見原因與中醫調理觀點：孕期腸道不適的理解要點

今天來聊聊懷孕便秘這件事。嗯…這真的是很多媽媽的困擾。不只是肚子脹不舒服，心理上也會覺得煩。我自己是覺得，這件事不能只靠多喝水、多吃菜來解決，有時候根本沒用。

先說結論

簡單講，懷孕便秘的原因很複雜。西醫看的是荷爾蒙和子宮壓迫，這當然是主因。但中醫提供了一個不同的角度，它會去問：「為什麼妳的腸子不想動？」這可能跟妳的體質，像是氣虛、血虛或是有點火氣大有關係。所以調理的重點，不光是通便，更是要調整身體的內在環境。

為什麼這件事很困擾？我看了一下現在的資料…

我稍微查了一下，網路上很多資訊都說要多吃高纖維食物、多喝水、多運動。這些都對，但有點像廢話…我是說，很多媽媽都已經很努力在做了，但效果還是有限。懷孕初期的孕吐可能讓你根本吃不下什麼高纖維的東西，到了後期，肚子大了誰還有力氣天天運動？還有補充鐵劑也可能會讓便秘更嚴重，這點很多人都沒注意到。

這就是我覺得中醫觀點好玩的地方。它不是只看「腸道」本身，而是把身體看成一個整體。當西醫說「黃體素讓腸道蠕動變慢」，中醫可能會解讀成「脾氣虛」或「氣滯」，意思是推動腸道的「能量」不夠了。這就解釋了為什麼有些人不只便秘，還會覺得整天都很累、懶懶的不想動。

中醫到底是怎麼看的？跟西醫有什麼不一樣？

嗯，這部分可能有點玄，但我試著用白話講。中醫大概會把孕期便秘分成幾種類型，最常見的是這三種：

氣虛型： 這個最常見。你可以想像成腸子「沒力氣」把糞便推出去。不只是便秘，你可能還會覺得講話有氣無力、動一下就流汗、整個人很疲倦。這種情況下，如果還猛吃一堆粗纖維，反而可能讓腸胃負擔更重。
血虛型： 懷孕時，血液要優先供應給寶寶，所以媽媽自己相對容易處於「血虛」的狀態。從腸道的角度看，就像是河道的水不夠了，船（糞便）當然就擱淺了。這種類型的便秘，糞便通常是乾硬的，像羊大便一樣一顆一顆。臉色可能會比較蒼白或萎黃，有時候還會頭暈、心悸。
燥熱型（或稱腸胃積熱）： 這就比較像我們一般理解的「上火」。可能是因為懷孕後口味改變，吃了太多油炸、辛辣的食物，或是補品吃得太燥。糞便會特別乾硬、味道重，而且可能會有口乾、口臭、小便顏色比較黃的狀況。

所以你看，一樣是便秘，但背後的原因完全不同，調理的方向當然也就不一樣。這跟西醫用比較單一的方法，比如開軟便劑，思路是很不一樣的。

那具體可以怎麼吃、怎麼做？

知道了體質的區分，飲食上就可以更精準。不過我要先強調，這只是大方向，每個人狀況不一樣，尤其孕婦絕對不能自己亂抓藥來吃，特別是有些活血或瀉下的中藥是禁忌。這裡只談安全的食療。

體質類型	典型症狀	可以試試看的食物	該少吃的東西
氣虛型 (沒力氣推)	感覺有便意，但要上很久、很費力。上完還是覺得累。整個人懶懶的、講話也沒力。	要「補氣」。像是山藥、黃耆（少量煮湯）、雞湯、糙米。重點是食物要煮得軟爛好消化。	太粗的纖維（比如很硬的全麥麵包）、太生冷的食物（生菜沙拉、冰飲）。
血虛型 (腸道太乾)	大便一顆一顆像羊屎，很乾。皮膚、嘴唇也乾乾的。可能會頭暈、臉色不太好。	要「養血潤燥」。黑芝麻、蜂蜜、杏仁、小魚乾、櫻桃、葡萄都是不錯的選擇。像黑芝麻糊就是很好的點心。	烤、炸、辣的刺激性食物，這些都會更耗損體內的津液。
燥熱型 (體內上火)	大便又乾又硬，好幾天才上一次。容易口渴、嘴破、小便黃。脾氣可能也比較急躁。	要「清熱潤腸」。可以吃些比較涼潤的水果，像是火龍果、奇異果、蘋果。多喝溫水，不是冰水喔。	羊肉爐、薑母鴨、龍眼、荔枝這種大補或太甜的食物。餅乾、零食也要忌口。

說到這個，就很有趣。我查到美國婦產科醫師學會(ACOG)的建議，他們很直接，就是建議孕婦每天攝取至少25克的纖維，多喝水，如果不行就考慮用軟便劑。這是一個非常標準化、針對症狀的作法。但在台灣，衛福部國健署的《孕婦衛教手冊》就會提到比較多我們熟悉的食材，也強調要看個人狀況調整。兩者沒有誰對誰錯，只是反映了不同的文化背景。西方的作法比較像精準打擊，中醫的思維則比較像改善整體環境。