中醫能看皮膚嗎？常見皮膚問題的中醫觀點與就診前須知

最近... 嗯，蠻多人問我，中醫到底能不能看皮膚。

感覺好像什麼都能看，但皮膚這種... 看得見的，是不是找西醫擦藥比較快？🤔

先說結論

簡單講，可以。而且有時候，對付一些反反覆覆好不了的慢性皮膚問題，效果還不錯。

但它的邏輯跟你平常看的皮膚科... 完全是兩回事。不是給你一條藥膏，擦了就沒事這麼簡單。

就拿最常見的濕疹跟青春痘來說好了。

西醫可能會說，濕疹是免疫反應，開類固醇或抗組織胺給你，很快就不癢了。青春痘嘛，可能是毛囊發炎、細菌感染，給你抗生素或A酸。都很直接，針對症狀處理。

但中醫會想得比較... 繞一點。他可能會覺得，皮膚的問題，根源在身體裡面。想像一下，你的身體像一個悶燒鍋，裡面裝了太多「濕」和「熱」的東西，一直悶著，皮膚就成了那個壓力大到冒氣的排氣孔。這些「濕熱」可能跟你愛吃炸物、常熬夜、壓力大有關係。

所以中醫治療的重點，不是把排氣孔堵起來（單純止癢），而是想辦法把悶燒鍋裡的火關小一點、水氣抽掉一些。

這就是為什麼兩個同樣得濕疹的人，拿到的中藥可能完全不一樣。一個可能是身體濕熱，藥方會偏向清熱利濕；另一個可能是身體虛，血不夠滋潤皮膚導致的乾燥發癢（血虛風燥），那藥方就會是補血養陰的方向。這點真的蠻有趣的，所謂「同病異治」，就是這個意思。

嗯... 基本上就是傳說中的「望、聞、問、切」，但用在皮膚上，其實很實際。

望：醫生不只看你癢的地方長怎樣，是乾的、濕的、還是有水泡。他們還會看你的舌頭（所以看中醫前別刷舌苔！）、臉色、整個人的精神狀態。
聞：這比較抽象，主要是聽你講話的聲音、呼吸，有時候也包含體味，但這比較少見。
問：這大概是最花時間的。醫生會問超多問題，像身家調查一樣。睡得好嗎？大便順不順？會不會口乾舌燥？女生還會被問月經週期、顏色、血塊多不多... 這些聽起來跟皮膚無關，但都是判斷你身體「悶燒鍋」狀態的重要線索。
切：就是把脈。透過脈象的快慢、強弱，來了解你體內氣血的狀況。

綜合這些資訊，醫師才能拼湊出你身體內部的失衡狀況，然後決定要用什麼中藥、針灸，或是給你飲食建議。

我想很多人都有這個疑問，我整理了一下，大概是這種感覺：

項目	西醫皮膚科	中醫
思考模式	比較像消防隊。哪裡起火（發炎、感染），就直接去滅火。目標明確、反應快速。	比較像體質偵探。會去調查為什麼會起火，是電線老舊？還是有人亂丟菸蒂？想從源頭解決問題。
治療速度	通常很快。擦藥、吃藥，急性症狀可能幾天內就壓下來了。	慢... 真的慢。調理體質是需要時間的，通常要以「月」為單位來計算。
主要武器	類固醇、抗生素、抗組織胺、A酸、免疫抑制劑等。都是現代醫學的精準武器。	中藥是主力，有喝的藥粉/藥水，也有外用的藥膏。另外還有針灸、艾灸、飲食禁忌等等。
副作用	長期用類固醇可能有皮膚變薄、月亮臉等問題... 所以要遵照醫囑。 A酸也有它的副作用要注意。	主要是怕吃到不適合體質的藥，或是藥材來源不明。所以一定要找合格的中醫師。有些人初期可能會經歷「排毒反應」，痘痘或癢變得更嚴重，需要跟醫師溝通。
適合狀況	急性、嚴重的皮膚問題。例如嚴重的細菌感染、突然大發作的過敏。需要快速控制住場面。	反覆發作、時好時壞的慢性皮膚病，比如慢性濕疹、異位性皮膚炎、慢性蕁麻疹、荷爾蒙失調的痘痘。