長期服用中藥的副作用：常見風險與用藥安全要點整理

最近在想的一件事...

嗯...今天要來聊聊...中藥這個話題。

其實我不是專家啦，只是最近...怎麼說呢，看到一些資料，加上身邊有朋友在討論，就覺得...好像有些事我們都默默當成理所當然，但其實裡面有點風險。特別是「長期服用」這件事。

很多人，可能包括我自己，以前都覺得中藥嘛，就是溫補、調理身體，感覺跟喝保健品差不多。但聊了之後才發現，欸，不對，它終究是「藥」。是藥，就有它的規矩，不能亂來。尤其天天吃、長期吃，真的要比我們想像的更小心一點。😅

重點一句話：中藥不等於「有病治病，沒病強身」

如果只能說一句話，我想就是這個吧。很多人覺得中藥溫和，可以自己抓來補身體，或聽說哪個方子對朋友有效就跟著吃。但這觀念其實蠻危險的。所謂「是藥三分毒」，這句話在中藥上也一樣適用。把中藥當成保健食品一樣天天吃，沒有經過醫師評估，長期下來可能反而傷身。

聽過的一些狀況，有些真的要注意

說到傷身，大家最常聽到的就是傷肝、傷腎吧？這不是完全沒道理的。過去最有名的例子就是含有「馬兜鈴酸」的中藥材。研究發現這成分有腎毒性，還可能跟肝癌有關。雖然台灣衛福部早在多年前就已經禁止使用像是廣防己、關木通這些含馬兜鈴酸的藥材了，但這件事算是一個很大的警鐘。它告訴我們，天然的藥材不代表就絕對安全。

另外，有些問題不是藥材本身有毒，而是來自不當的使用。例如，有些不肖業者會在標榜天然的中藥產品裡，偷偷加入西藥成分，結果引起肝損傷之類的嚴重副作用。或是有人自己亂買來路不明的草藥、偏方，這風險就更高了。所以，藥材的來源真的、真的很重要。

那...到底要怎麼安全吃中藥？

聊了這麼多風險，也不是要大家嚇得不敢看中醫。我自己是覺得，重點在於「用對方法」。基本上把握幾個原則，就可以安心很多：

找合格的中醫師，而且要「好好聊」：這點最重要。不只是找個有執照的醫師而已，看診時要把自己的狀況講清楚。有沒有在吃其他西藥、保健品，有沒有過敏史，女生還要告知是否懷孕或在哺乳等等。這些資訊都會影響醫師開藥的判斷。
中西藥別混著吃：如果同時在看西醫和中醫，一定要告訴雙方的醫師。有些中藥跟西藥會「打架」，產生交互作用，可能會讓藥效變差，甚至產生危險。一般會建議，中藥和西藥至少間隔一到兩個小時再服用。
定期做健康檢查：如果你因為慢性病需要長期服用中藥，可以跟你的醫師討論，是不是需要定期抽血檢查一下肝、腎功能（比如 GOT, GPT, BUN, Cr 等指標）。這不是說中藥一定會傷肝腎，而是為自己的健康多加一層保險，求個心安。
來源要清楚：千萬不要買來路不明的藥。合格中醫師開的、有GMP認證藥廠製造的藥，品質和安全相對有保障。之前就發生過有名的中醫診所，因為用到含有禁藥「硃砂」和混入「鉛丹」的自費藥，導致病人鉛中毒的事件，這真的要很小心。

國外怎麼看這件事？跟台灣有什麼不一樣？

這點我覺得蠻有趣的。同樣一個藥材，在不同國家的管理方式可能差很多。拿「麻黃」來說好了，它在中醫裡是用了很久的藥材，常用來緩解感冒鼻塞或氣喘。但是，因為它裡面含有麻黃素（ephedrine），這成分會刺激神經、讓心跳加快、血壓升高，所以有潛在風險。

在美國，食品藥物管理局（FDA）很早就禁止把含有麻黃素的產品當成「膳食補充品」來販售，因為他們覺得風險太高了，特別是很多人拿來減肥或提升運動表現，結果出了不少問題，像是心臟病發、中風，甚至死亡。他們的規定非常嚴格。

不過呢，在台灣，麻黃仍然是中醫師可以使用的處方藥材，只是在使用上非常謹慎。衛福部對含麻黃素的藥品有嚴格的管控，例如限制購買數量，就是為了防止被拿去濫用或製毒。這就顯示出一個重點：藥材的使用方式、劑量和搭配，會大大影響它的安全性。這也反過來提醒我們，不能隨便從國外買藥，或把在台灣的用藥習慣帶到國外去，因為法規和民情真的不一樣。

最容易搞混的幾個迷思

整理一下幾個大家最常有的，嗯...算是誤解吧。

1. 「天然的尚好，所以沒副作用？」
這是最大的迷思。很多有劇毒的植物也是百分之百純天然啊。前面提到的馬兜鈴酸就是個例子。所以，「天然」跟「安全」真的不能劃上等號。

2. 「朋友說有效，我照著吃準沒錯？」
千萬不要。中醫最講究「辨證論治」，也就是個人化治療。同樣是頭痛，A跟B的體質可能完全不同，用的藥也會不一樣。拿朋友的藥方來吃，輕則沒效，重則傷身。

3. 「我沒感覺不舒服，代表身體沒事？」
肝臟和腎臟是「沉默的器官」，初期損傷時通常沒什麼症狀。等到你感覺很不舒服的時候，問題通常已經很嚴重了。所以不能單靠「感覺」來判斷，這也是為什麼需要長期服藥時，會建議定期檢查的原因。

不同用藥情境的風險比較

為了更清楚一點，我弄了個簡單的比較表。這是我個人的理解啦，大家可以參考看看。

用藥情境	風險等級（個人看法）	該怎麼辦比較好？
聽說很補，自己去中藥行抓藥來吃	🔴 非常高	老實說，這風險真的最高...你根本不知道自己體質適不適合，也可能買到品質有問題的藥材。真的不建議。
吃親戚朋友推薦的祖傳秘方或中成藥	🔴 高	跟上面差不多危險。別人的蜜糖可能是你的毒藥。加上來路不明的藥可能含有未標示的成分。
經合格中醫師診斷，短期調理身體	🟢 低	這應該是最安全的方式。有專業人士把關，針對你的狀況開藥，風險最低。
長期服用中藥，但沒有定期回診或檢查	🟡 中等	嗯...即使是醫師開的藥，身體狀況也可能隨時間改變。長期吃的話，最好還是要定期回診，讓醫師評估要不要調整藥方，自己也安心點。